关于智慧医院建设的实践与思考

关于智慧医院建设的实践与思考

随着技术水平的飞速发展和生活水平的不断提高，快速攀升的健康需求给医疗服务带来诸多挑战。在医疗服务不断“蜕变”的程中，信息技术发挥着重要作用，谁占有信息的制高点，谁就占有发展的制高点；谁在信息化建设方面早走一步，谁就赢得发展的先机。没有信息化，就没有卫生事业的现代化。

智慧医院就是以大数据、人工智能、物联网等新兴信息化技术为依托，以跨界融合、创新驱动、重塑结构、开放生态等互联网思维为指导，通过重构医疗业务流程、改善医疗服务，创建健康与疾病管理模式，并逐步将新技术融入诊疗方法和疾病处理能力临床决策的医疗核心环节，不断推动和创造新的医疗生态，让服务、医疗资源在互联网上流动，推动优质医疗资源下沉，缓解若干现存的就医矛盾。

一、我院智慧医院建设现状

我院信息化建设起步于1998年，现有信息系统于2008年开始建设，以管理为引领，以患者方便、医护快捷为中心。

先后建设了四大体系90余个子系统，覆盖业务信息体系、运营信息体系、临床信息体系、安全管理体系与硬件信息体系。在系统应用方面，基于信息集成平台、数据中心搭建了以电子病历为核心的应用体系，建设了电子病历系统、HIS系统、PACS系统、LIS系统 、移动护理、手术麻醉管理系统、重症管理系统、临床路径、合理用药、财务管理、科研管理等等。建成了病理诊断、放射影像、心电诊断三大共享中心，实现了区域互联互通，推进检查结果同质化、检验质量共享化。2020年，医院通过了国家信息互联互通标准化成熟度四级乙等测评，完成了医院内、外信息系统之间的互联互通和标准化建设。2020年，通过了国家电子病历系统应用水平4级测评，为医院信息化持续发展打下了坚实基础，更好的保障医疗质量与安全。

在不断完善医院信息化的基础上，我院积极推进智慧医院建设，建设以智慧病历为核心的智慧医疗（智慧医生、智慧护理），以质量控制、绩效管理为抓手的智慧管理，以互联网医院、云影像中心为特色的智慧服务。在问诊分诊、影像诊断、支付方式等领域，改善就医流程，提升医院管理水平。

1.在提升医护效率方面。上线了医护APP，其兼具知识库、协同会诊、绩效管理、电子病历等核心功能，人机交互方式更加人性化、便捷化、医护人员随时随地即可掌握患者、医生、科室的具体情况，为广大临床工作人员带来了极大便利。例如在门诊诊间，医生可360视图调用，实时调阅患者历次就诊信息；实现知识库调阅，医生可实时调阅检验、检查、药品、诊断等医疗相关知识；实现合理用药事前、事后自动及人式审方；住院申请重复开单检测；麻醉处方打印；实现系统查看肺功能、一氧化氮报告的功能，方便了医生查看报告；检验危急值提醒及处理等等。引进智能AI 诊断系统，实现放射科自动归档的模式。通过绍兴统一人工智能诊断程序(AI)，对影像检查进行检查诊断，医院能在院内通过检查报告工作站自动参考绍兴人工智能诊断结果进行诊断书写报告，提高效率与影像诊断质量。

2.在优化患者服务方面。医院开通诊间结算、自助机结算、医后付、刷脸支付等多种智慧结算方式，上线微信、支付宝，在部分自助设备上实现刷脸支付；开通了检查预约，实现精准分时段诊疗，并配以实时监控、错峰放号等措施，平稳缓解就诊高峰；新增新冠检测开单自助、检验开单自助，实行病区床旁结算，大幅简化了患者支付操作，构建出全方位支付体系。实现了放射、超声、内镜检查报告都有云影像访问二维码。检查病人扫报告二维码通过手机认证可进行DICOM影像访问。门诊智慧结算、住院智慧结算率达97%以上。建立预约检查中心，开设“集中预约、诊间预约、分时段预约”相统一的新模式，实现报告电子化流转、互认和共享，居民健康档案调阅等。检查智慧预约率达99%以上。

3.在院前救急方面。新建黄泽与长乐两个分站，并与中医院、妇保、甘霖等原分站一起并网，实现全市120统一调度；实现平台上多路电话拨入时排队等候功能；升级改造地图功能，实时跟踪车辆定位，120调度人员实时察看车辆位置；对120系统所有设备及电脑统一使用北斗授时仪授时；增设单机版电子病历功能，可对急救患者进行院前病历填写、更改、删除，查询历史病历详情。

4.在打造智慧后勤管理平台方面。包含财务、物资、水电气等多种方面的精细化信息化管理。绍兴市首家引进医用耗材的精细化管理服务（SPD），在首届全国医用耗材SPD案例大赛上荣获第五名、三等奖。该项目使我院的医用耗材院内物流和信息化达到了崭新的高度。创设“901890”后勤一键化服务，开通总务仓库网上申领工作，优化后勤办事流程。完成医疗废物智慧监管系统建设。2020年荣获全国节约型公共机构示范单位，是绍兴市医疗机构中唯一入选单位。

建设了智慧安防，引入安装消防“双自”系统，成为全市卫生系统首家智慧消防。完成医院消防物联网建设，提升医院内保工作智能化和预警感知能力。成功创建为省级人员密集场所“四联三防”示范点以及绍兴市级人员密集场所火灾防控规范化建设示范点。率先在全市卫健系统启用ETC无感支付，提升了患者就医满意度。

通过智慧后勤管理平台，降低运营成本，提高管理效率，实现医院后勤运维自动化、决策管理数字化、资源利用最大化、运营效率最优化。

二、我院智慧医院建设存在的问题

虽然目前医院的信息化建设取得了一定的成绩，但是和全国智慧医院信息化建设走在前列的综合性大型三级医院相比，还是有一些距离，主要存在以下问题:

1.信息化建设规划缺乏顶层设计

根据前期调研，我们总结以往医院信息化建设整体规划不足，目标不明，信息化建设以满足业务需求为主，导致采取打补丁的发展模式；IT基础设施没有统一集中管理，没有统一的应用支撑平台，信息孤岛、烟囱问题比较突出；未建立完善的信息化运维管理机制；业务部门对信息化建设的参与度不够；信息化的软件投资的比例不高。

2.信息集中度低，缺乏共享与交换。医院的数据整合性不够高，未实现医护一体化管理，尚未建立全院的临床数据中心，医院内部各部门之间和跨医疗机构之间缺乏临床信息共享和交换。各部门及医院之间不能达到数据的互联互通，无法实现信息共享，难以对数据做全面整体的分析利用，无法充分对数据进行科研分析，用以指导临床与医院管理工作，造成信息资源的严重浪费。

3.信息技术人才缺乏

现有人员10名，高级工程师一名，中级四名，初级四名，未定级一名。人员相对比较缺乏，且技术能力有待提高。编程人员、数据库管理人员及网络人员需重点培养。

二、深入推进我院智慧医院建设的对策建议

数字化、数据化和智能化是智慧医疗建设的核心。随着人工智能、大数据等新兴技术与医疗行业的不断融合，加快了现有医疗系统的信息化跟智能化升级，也让智慧医疗迎来新的发展高潮。

智慧医院的建设是一个漫长的过程，未来，以5G、人工智能、大数据的深度应用将成为医疗行业发展的新常态。IT架构是保障智慧医院发展的重要支撑力，要不断夯实信息化的技术实力，建成让医生满意，让患者放心的‘新医疗’服务模式。

积极贯彻国家政策，望通过医院信息化建设，达到国家医院互联互通标准化成熟度五乙级认证、国家国家电子病历系统功能应用分级评价5级认证，医院智慧服务分级评估标3级，依托互联网医院建设，实现‘最多跑一次’改革行动工作，同时打造建设一支有一定研发能力的信息技术队伍。

总之，医院重视“信息化、智能化、人性化”建设，牢牢把握“互联网+”技术融合，大力发展互联网医疗，探索创新“智慧病历”项目，以“有温度的品质医疗”促进民众健康。