卫生院关于基本公共卫生服务及家庭医生签约服务工作完成情况的总结

卫生院关于基本公共卫生服务及家庭医生签约服务工作完成情况的总结

县卫健局：

为全面落实国家基本公共卫生服务项目，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和省、市关于做好城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目的相关要求，我院按照市卫健委、市财政局、市医保局《关于做好2019年成都市基本公共卫生服务和家庭医生签约服务的通知（〔2019〕30号）》文件要求，积极开展了2020年度基本公共卫生服务各项工作，现将本年度上半年工作完成情况总结如下：

一、 基本情况介绍

（一）**基本情况介绍

全镇幅员面积62.7平方公里，辖7个行政村和两个社区，总户籍人口2.8万人，常住人口1.9万人。

（二）医院基本情况介绍

**卫生院座落于街27号；占地面积xx亩，业务用房面积xxx平方米，医院现有职工xx人，其中副主任医师x人，主治医师x人，医师x人，医士x人，护士x人，药士x人。公卫科现有专兼职人员x人，中级职称x人，初级职称x人。

（三）基本公共卫生服务项目组织管理情况

1.组织架构：由院长任组长，分管院长任副组长，职责分工明确，人员构成相对合理。制定了服务项目实施方案，院级绩效考核方案，村级绩效考核方案。

2.人员培训：2020年度上半年已参加上级培训10次60人次，组织院内医务人员及村卫生室工作人员培训4次69人次。

3.督导考核：上半年共接受指导中心及县级公卫专业机构督导考核14次，对存在的问题进行了认真的原因分析，提出切实可行的整改方案并严格落实。院内对公卫科开展督导2次，对村卫生室开展督导1次，重点督导健康档案管理、慢病管理、老年人管理、预防接种、中医药健康管理等薄弱环节，对督导存在的问题及时反馈并限期整改，督导结果与公卫人员绩效分配及村卫生室公卫资金拨付挂钩，充分调动公卫人员及乡村医生积极性。

4.项目宣传：利用微信公众号、短信、播放宣传片、院内宣传栏、宣传单、横幅、主题日宣传活动、健康教育讲座等多种形式积极宣传基本公共卫生服务项目，共发送宣传短信2万余条，滚动播放宣传片131日500余小时，院内设宣传栏1个，宣传展板2张，悬挂宣传横幅一条，开展世界家庭医生日主题宣传一次，利用其它主题宣传日发放免费基本公共卫生服务宣传单2000余份。

二、公共卫生服务项目工作指标完成情况

（一）城乡居民健康基本信息及档案管理

以孕产妇、0-6岁儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过家庭医生服务和健康调查等手段，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止2019年12月31日已完成健康档案建档19395份，城乡居民规范化建档率达98.08%；建立电子档案数19395份，电子档案建档率98.08%，对健康档案实行动态管理，健康档案动态使用率90%，通过现场随访、电话核实等方式不断对档案信息不断完善，充分体现档案的真实性、准确性。

（二）健康教育

医院制定了详细的健康教育年度计划，购置投影仪等设备，设置了11个健康教育宣传栏（院内2个， 村级9个），本年度共更换健康知识内容30期（医院3期，村级27期），每期都有完整记录，包括主题、内容、日期、主办方、日期照片等，向居民提供14种内容的健康知识宣传单和手册，通过各种宣传日和村组发放等形式，共发放20400份，健康知识宣传资料户覆盖率达到了85.4%，制作和购买了8种健康知识影像资料，在门诊大厅滚动播放。

利用各种主题日，开展了高血压日、糖尿病日、世界艾滋病日等健康宣传、咨询活动9次，出动人员36人次，发放宣传资料2800余份，现场咨询1267余人次，免费检测血压、血糖728人次。

开展健康知识讲座活动共33次(村级27次)，出动工作人员62人次，听讲人数：1622人次，以辖区内常见慢性疾病的防治知识为主要讲座内容，结合妇幼保健、健康行为及季节性疾病开展，发放健康教育资料1200余份，每次讲座群众满意度均在95%以上。

（三）预防接种

预防接种人员均持证上岗，所有疫苗均从县疾控中心领取或购进，严格做好冷链管理，疫苗接种信息公示率100%，每周一至周五，周六上午开展预防接种工作。

辖区内常住儿童建证1640人，建证率达到100%以上；国家免疫规划疫苗及时接种率达到95%以上，扩大国家免疫规划合格接种率达90%以上，免疫规划可预防疾病报告率与调查率达100%。儿童入托入学查验接种证补种率100%，儿童信息系统个案录入率100%。

疫苗管理按照相关规范进行管理，建立疫苗出入库登记制度，并且项目完整，账实相符。积极开展疑似预防接种异常反应监测，全年共发现疑似预防接种异常反应3例，报告3例，及时处理3例，处理率100%。预防接种信息录入率100%，备份率100%，按规范要求对迁入迁出儿童信息更新，更新率100%。

（四）儿童健康管理

开展新生儿访视129例，对其进行体重测量，体格检查和发育评估，辖区内0-6岁儿童864例，儿童系统管理809例，管理率93.6%，开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导；配合辖区内3所幼儿园，对4-6岁学龄前儿童共384人提供健康管理服务。进行体格检查和生长发育、心理行为发育评估，血色素检测和视力检查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。对查出有问题进行相应的处理，不能解决的及时向上级医院转诊。

（五）孕产妇健康管理

本年度，我院通过产后家访、孕前、孕期宣传保健的重要性，提高了本镇育龄妇女对孕前，孕期，产后保健工作的认识，使妇幼保健工作有了很大提高。2019年度户籍产妇总数280人，系管254人，高危管理人182，2019年管理本辖区内常住建卡120人，早孕建卡113，高危83人，已结38，未结45人，活产143（其中双胎4人，访视139人，早孕126人，全程管理84人，仅产后53人，仅孕期29人。

（六）老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。辖区内目前常住65岁及以上老年人2282人，已建档2282人，建档率100%，本年度已完成老年人健康体检1487人，接受健康管理1466人，健康管理率64.2%，对体检发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者全部纳入相应的慢性病患者健康管理。

（七）慢性病患者健康管理

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，通过门诊、义诊等途径筛查高血压7879人，糖尿病3756人，新发现高血压患者36例，糖尿病患者22例；目前管理高血压病人1669例，管理糖尿病病人500例，健康管理率61.8%，规范管理高血压1351例，高血压患者规范管理率80.59%，规范管理糖尿病405例，规范管理率81%，高血压病人电话填写率70.9%，糖尿病患者电话填写率67.6%，对管理的慢病患者严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》开展年检及随访工作，高血压病人血压控制率80.71%；糖尿病病人血糖控制率82.8%。

（八）严重精神障碍患者管理

对辖区重性精神病患者进行登记管理；在县精神病医院等专业机构指导下对在家居住的重性精神病症患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。

辖区内重性精神疾病患者累积建档94人，在册人数94人，**常住人口为19774人，检出率为4.75‰。规范管理94人，规范化管理率100%。服药人数90人，服药率95.74%，规律服药65人，规律服药率65.15%。按规范管理要求对已建档的重性精神病患者开展随访每月1次并进行危险性评估；开展健康检查59人，个案管理58人，包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等。

（九）结核病患者健康管理

对接到上级业务机构通知的本辖区确诊的非住院肺结核病人，做到一周内追踪和建档，目前管理3人，建档率100%，年内完成治疗13人，对已建档的病人按相关技术要求追踪督导其规范服药和定期检查，追踪管理率达100%，服药率100%；做好结核防治工作手册规范化填写协助县疾病预防控制中心查找密切接触者，告知目前结核病诊治规定的有关免费政策及项目，并推荐至当地结核病防治机构检查，积极完成当年可疑肺结核推荐及活动性结核患者的发现任务。对乡村医生开展结核防治知识培训2次，开展“3.24”和日常结核病宣传活动3次。

（十）中医药健康管理

1.中医健康教育工作：印制了六种中医健康教育处方共8000余份，通过乡村医生发放到户，中医药健康教育宣传栏已更新四期，开展了6次中医药健康咨询活动，7次中医药健康知识讲座。

2.0-3岁儿童中医药健康管理 ：对361名0-3岁儿童开展中医健康管理，管理率82.99%，开展中医饮食指导、起居指导、常见穴位按揉和捏脊指导。

3.老年人中医药健康管理服务：按照规范要求开展老年人中医药健康管理服务，年内已对1599位老年人开展体质辨识、中医药健康指导等，管理率70.07%。

4.慢性病患者中医干预：对883例高血压患者，276例糖尿病患者开展中医干预及随访工作，提供中医健康指导。干预率分别为53.2%和56.9%；对辖区内建档的32例高血压患者中的中风患者开展中医干预，干预率90.6%，主要包括中医针灸、推拿、按摩、中医外治、中医内科诊疗等。

（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1.传染病报告：全年共登记报告传染病7例，法定传染病报告率100%、及时率100%，传染病登记本、报告卡、门诊日志（出入院登记）、网络直报一致率100%。按要求开设发热、腹泻分诊点及犬伤门诊，标识明确，有分诊台、专门接诊室。

2.突发公共卫生事件处置：制定辖区突发公共卫生事件应急预案, 按要求开展了突发公共卫生事件演练和培训各1次/年；突发公共卫生事件及时报告率达100%；协助和参与突发公共卫生事件的流行病学调查和现场处置。

3.艾滋病防治：在疾控中心指导下，协助做好辖区40例艾滋病病毒感染者和非住院治疗病例建档、随访和治疗管理工作，目前服药病例39人，治疗率97.5%。感染者和病人随访及时，随访表填写完整；治疗药物发放规范并有领取发放记录，有随访记录，信息上报及时完整；协助做好早孕妇女艾滋病咨询和自愿检测。

4.疟疾防制：检验科具备开展疟疾血检的能力，按要求完成上级下达的“三热”病人血检任务，全年共筛查106例，登记规范完整。

（十二）卫生监督协管

本年度完成了公共场所建档34户，全年巡查68次。医疗卫生建档14户，巡查56次。学校建档2户，巡查8次。非法行医巡查72次；非法采供血巡查56次，非法计生巡查了56次。全年完成了4次5个点的饮用水末梢水的余氯及PH值的监测。建立了被监督单位和从业人员的本底资料并实施基础资料建档，全面实现卫生执法网格化管理。在县卫生执法大队的领导和大力支持下，通过公卫所全体人员的艰苦努力，继续完善了全乡卫生执法“五大卫生”及从业人员的基础档案的建档工作。

每月按时上报月表，乡村医生例会制度完善，村卫生站管理以及乡村医生业务技术培训常年坚持，完成了对公共场所，医疗卫生，学校从业人员的法律法规培训工作，共90余人次。

（十三）免费避孕药具发放

医院在妇科门诊外显著位置公示了避孕药具发放网点信息，安装了发放装置、避孕药具展示柜等，发放点药具无过期、失效情况，开展避孕药具存储调拨工作，做到账账、账实相符利用宣传资料，宣传安全合理避孕。

（十四）健康素养促进

利用宣传资料、音像资料、宣传栏、宣传活动、讲座宣传中国公民健康素养基本知识和技能（2015年），全年各开展一次。

三、家庭医生签约服务项目指标完成情况

医院制定了签约服务实施方案；建立6支家庭医生服务团队，按照属地化的原则开展签约，重点开展低保五保、残疾人、计划生育特殊家庭、流动人口及老年人、慢病患者等重点人群的签约服务工作；积极开展家庭医生服务宣传，通过公示家庭医生团队、张贴宣传壁报、家庭医生“七进”活动等，向群众宣传家庭医生签约服务的目的、意义，提高群众的信任度和活动感。

**常住人口19774人，家庭医生签约总数8677人，签约率43.88%，其中普通人群签约4044人。辖区重点人群5431人，签约4633人，重点人群签约率85.31%。其中0-6岁儿童总数864人，签约706人；65岁及以上常住居民总数2282人，签约1608人；孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇总数121人，签约121人；高血压患者总数1824人，签约1300人；糖尿病患者总数808人，签约365人；已管理肺结核患者4人，签约4人；按规范管理的严重精神障碍患者94人，签约94人；残疾人数685人，签约685人，计划生育特殊家庭15人，签约15人，纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭的夫妻15人，签约15人；城乡低保五保908人，签约908人。

通过家庭医生签约服务，医院业务有了明显提升，2019年全年门诊、住院人次较去年分别增长了32.16%和21.13%；在各级卫生行政部门的培训和指导下，家庭医生的服务能力也有较大提升，家庭医生签约服务置标率达52.7%，与五凤九年制学校合作，签订家庭医生服务B类服务包共计1261人，占比6.33%。

四、效果指标完成情况

通过问卷、电话随访等方式调查，本辖区内基本公共卫生服务效果指标如下：

（一）健康教育受益度

城乡居民健康知识知晓率90%，城乡居民健康行为形成率85%。

（二）服务满意率

儿童服务满意率90%，孕产妇服务满意率100%，老年人服务满意率80%，慢性病人服务满意率80%。

五、存在的差距和不足

（一）公共卫生工作人员不足，部分公卫人员还兼职临床工作。

（二）乡村医生队伍工作能力差，服务水平有限，日常工作中主动服务意识不够。

（三）高血压、糖尿病随访管理不规范。

（四）预防接种工作开展较差，人员业务水平相对较差，软件资料方面工作开展不扎实，主要表现在各种登记不够完善，个别疫苗管理账实不符，AEFI发现较少且报告不及时，预防接种管理人员对流动儿童概念掌握不清，流动儿童主动搜索开展较差，接种卡证管理不规范，接种证有涂改，部分疫苗接种率不达标，查验接种补种率不达标。

（五）健康档案管理、老年人管理、中医药健康管理等工作指标在完成质量上与兄弟医院相比还存在较大差距。

（六）家庭医生签约服务工作开展不够扎实，基本公卫服务项目工作与家庭医生签约服务工作未能做到有机结合，临床医生没有有效参与公共卫生服务工作。

六、2020年工作打算

（一）提高公卫人员待遇，稳定队伍；将基本公卫工作和家庭医生签约服务工作有机结合，建立机制，鼓励全科医生参与到基本公共卫生服务工作中来，加强对健康档案，65岁以上老年人、慢病患者的管理工作，突出个体化、分级管理。

（二）加强乡村医生队伍管理，逐个签订基本公共卫生服务项目协议书，明确职责分工，继续落实乡村医生集中办公制度，加强对乡村医生的培训工作，提高其工作能力。

(三)将慢病管理工作作为2020年度工作重点，继续开展高血压、糖尿病筛查工作，提高慢病患者健康管理率，采取分片包干的方法，促使全科医生开展对慢病患者的全程管理，突出个性化的健康指导和用药指导，减少并发症、提高患者生活质量，提升管理质量和患者满意度。

（四）继续开展健康档案三格化管理，逐组、逐户对现有档案进行清理、完善，保证档案真实、有效，积极开展对一般人群的签约管理工作，努力提高档案使用率。

（五）加大人员培训力度，做好《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的培训，通过请指导中心专家来医院指导、选派人员到兄弟医院学习、开展院内培训等多种手段，不断提高公卫人员服务能力。

（六）加强项目质量控制管理工作，认真落实项目质量管理方案，将工作任务落实到人，注重日常监督检查，严格按照绩效考核标准考核工作人员及乡村医生，保障公共卫生服务均等化，提高辖区内群众健康水平。

金堂县**卫生院

2020年1月8日

信息公开属性：依申请公开

金堂县**卫生院办公室 2020年1月8日印发